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標題圖示行政令函

發文字號: 銓敘部75.4.17.(75)臺華特二字第20778號函
公(發)布日: 075.04.17
要  旨:
  停職人員復職補薪後,其停保期間因病就醫自付之醫療費用,可否申請
  核退
本  文:
    一、因案停職人員將來復職補薪,其停保期間因病就醫自付之醫療費
        用,可予辦妥復保手續之日起六個月內申請按當地省、市立醫院
        收費標準核退其醫療費用,並可於退休時併計其保險年資,對被
        保險人有利。
    二、申請核退自墊醫療費用,須檢附有關書據證件,報由要保機關轉
        送承保機關辦理。(銓敘部75.4.17.(75)臺華特二字第二0七
        七八號函)

規範基礎

1. 公教人員保險法
第十三條(失能給付之核給)
被保險人發生傷害事故或罹患疾病,經醫治終止後,身體仍遺留無法改善
之障礙而符合失能標準,並經中央衛生主管機關評鑑合格之醫院鑑定為永
久失能者,按其確定永久失能日當月往前推算六個月保險俸(薪)額之平
均數,依下列規定核給失能給付:
一、因執行公務或服兵役致成全失能者,給付三十六個月;半失能者,給
    付十八個月;部分失能者,給付八個月。
二、因疾病或意外傷害致成全失能者,給付三十個月;半失能者,給付十
    五個月;部分失能者,給付六個月。
前項所稱全失能、半失能、部分失能之標準,由本保險主管機關定之。
第一項所稱經醫治終止,指被保險人罹患之傷病經醫治後,症狀固定,再
行醫治仍無法改善,並符合前項失能標準。
承保機關對請領失能給付之案件,得施以調查、複驗、鑑定後,審核認定
之。
2. 公教人員保險法施行細則
第二十七條
合於參加本保險之人員因要保機關逾期辦理,致未依規定加保者,應溯自
到職起薪之日起補繳保險費,並由權責機關議處有關人員。
前項逾期辦理加保者,其逾期部分之保險費應自逾期之日起加計利息,並
由要保機關負擔;其利息之計算,比照第九條規定辦理。