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標題圖示行政令函

發文字號: 銓敘部75.12.3.(75)臺華特二字第61333號函
公(發)布日: 075.12.03
要  旨:
  險人因「鼻咽癌」施行放射線治療,需拔除良牙者,其裝假牙之方式及
  價格疑義
本  文:
  被保險人因「鼻咽癌」施行放射線治療,需拔除良牙者,其裝假牙之方
  式及價格,經承保機關函請一級教學醫院口腔外科專科醫師提供意見乙
  案,業經公務人員保險監理委員會第七十次醫療顧問會議決議:「本保
  險被保險人如患鼻咽癌,因治療需要必須拔除良牙,同意照承保機關依
  本醫療顧問會議第六十八次會議決議,經召集一級教學醫院口腔外科專
  科醫師提供意見辦理。惟是否需要裝置假牙,由主治牙醫認定,並以鈷
  鉻合金鑄造之活動假牙為準,每例以一次為限。」(銓敘部75.12.3.(
  75)臺華特二字第六一三三三號函)

規範基礎

1. 公教人員保險法
第十三條(失能給付之核給)
被保險人發生傷害事故或罹患疾病,經醫治終止後,身體仍遺留無法改善
之障礙而符合失能標準,並經中央衛生主管機關評鑑合格之醫院鑑定為永
久失能者,按其確定永久失能日當月往前推算六個月保險俸(薪)額之平
均數,依下列規定核給失能給付:
一、因執行公務或服兵役致成全失能者,給付三十六個月;半失能者,給
    付十八個月;部分失能者,給付八個月。
二、因疾病或意外傷害致成全失能者,給付三十個月;半失能者,給付十
    五個月;部分失能者,給付六個月。
前項所稱全失能、半失能、部分失能之標準,由本保險主管機關定之。
第一項所稱經醫治終止,指被保險人罹患之傷病經醫治後,症狀固定,再
行醫治仍無法改善,並符合前項失能標準。
承保機關對請領失能給付之案件,得施以調查、複驗、鑑定後,審核認定
之。