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標題圖示行政令函

發文字號: 銓敘部78.3.17.(78)臺華特一字第253292號函
公(發)布日: 078.03.17
要  旨:
  險人因車禍受傷,住非公保特約醫院,肇事者代付醫療費用,取走醫院
  出具之正本收據。該被保險人檢具加蓋醫院印章之收據影本申請核退費
  用,可否受理
本  文:
  本案提經公務人員保險監理委員會第四十四次法律顧問會議決議:「申
  請核退自墊醫療費用依申請核退自墊醫療費用須知之規定,申請人須自
  墊醫療費用之事實。本案被保險人0員既未自墊醫療費用,依上開規定
  自不生申請核退之問題。」(銓敘部78.3.17.(78)臺華特一字第二五
  三二九二號函)

規範基礎

1. 公教人員保險法
第十三條(失能給付之核給)
被保險人發生傷害事故或罹患疾病,經醫治終止後,身體仍遺留無法改善
之障礙而符合失能標準,並經中央衛生主管機關評鑑合格之醫院鑑定為永
久失能者,按其確定永久失能日當月往前推算六個月保險俸(薪)額之平
均數,依下列規定核給失能給付:
一、因執行公務或服兵役致成全失能者,給付三十六個月;半失能者,給
    付十八個月;部分失能者,給付八個月。
二、因疾病或意外傷害致成全失能者,給付三十個月;半失能者,給付十
    五個月;部分失能者,給付六個月。
前項所稱全失能、半失能、部分失能之標準,由本保險主管機關定之。
第一項所稱經醫治終止,指被保險人罹患之傷病經醫治後,症狀固定,再
行醫治仍無法改善,並符合前項失能標準。
承保機關對請領失能給付之案件,得施以調查、複驗、鑑定後,審核認定
之。