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標題圖示行政令函

發文字號: 銓敘部78.4.18.(78)臺華特一字第257226號函
公(發)布日: 078.04.18
要  旨:
  全面開放醫療院所承辦公保醫療業務,以利被保險人有自由選擇就醫
本  文:
  中央信託局公務人員保險處民國七十八年三月三十日
    (七八)中公政字第二四0九二號函:目前各醫療院所醫療水準參差
            不齊,加以醫事人員流動性大,部分醫療院所之人員設施尚
            未符合衛生法令規定,如予全面開放,則被保險人就醫之醫
            療品質難以維護,且因被保險人人數有限,易導致院所間不
            良競爭,又特約醫療院所數量如過於龐大,保險單位行政管
            理將益加困難,是以宜先健全醫療體系,實施分級醫療暨轉
            診制度以為醫療社會化之基礎,故全面開放醫療院所似以配
            合全民健康保險實施為宜。(銓敘部78.4.18.(78)臺華特
            一字第二五七二二六號函)

規範基礎

1. 公教人員保險法
第十三條(失能給付之核給)
被保險人發生傷害事故或罹患疾病,經醫治終止後,身體仍遺留無法改善
之障礙而符合失能標準,並經中央衛生主管機關評鑑合格之醫院鑑定為永
久失能者,按其確定永久失能日當月往前推算六個月保險俸(薪)額之平
均數,依下列規定核給失能給付:
一、因執行公務或服兵役致成全失能者,給付三十六個月;半失能者,給
    付十八個月;部分失能者,給付八個月。
二、因疾病或意外傷害致成全失能者,給付三十個月;半失能者,給付十
    五個月;部分失能者,給付六個月。
前項所稱全失能、半失能、部分失能之標準,由本保險主管機關定之。
第一項所稱經醫治終止,指被保險人罹患之傷病經醫治後,症狀固定,再
行醫治仍無法改善,並符合前項失能標準。
承保機關對請領失能給付之案件,得施以調查、複驗、鑑定後,審核認定
之。