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標題圖示行政令函

發文字號: 銓敘部(50)臺特四字第12019號函
公(發)布日: 050.01.01
要  旨:
  險人因不正當行為而致傷害或疾病者,可否請領殘廢給付
本  文:
  公務人員保險法對於免費醫療或現金給付之限制,係採明文列舉之規定
  ,被保險人因不正當行為,而致傷害或疾病者,依公務人員保險法第十
  三條規定應不予醫療。其因而致殘廢或死亡者,同法第十九條既未設不
  予給付之規定,仍非不可請情領殘廢給付。(銓敘部(50)臺特四字第
  一二0一九號函)

規範基礎

1. 公教人員保險法
第三條(保險之範圍)
本保險之保險範圍,包括失能、養老、死亡、眷屬喪葬、生育及育嬰留職
停薪六項。
第九條(保險費之給付與補助)
本保險之保險費,由被保險人自付百分之三十五,政府補助百分之六十五
。但私立學校教職員由政府及學校各補助百分之三十二點五;政府補助私
立學校教職員之保險費,由各級主管教育行政機關分別編列預算核撥之。
前項保險費應按月繳付;當月之保險費由各該服務機關(構)學校於當月
十五日前,彙繳承保機關;逾期未繳者,承保機關得俟其繳清後,始予辦
理各項給付。其因而致被保險人或受益人蒙受損失時,由服務機關(構)
學校負責。
被保險人應自付之保險費,各該服務機關(構)學校得於每月發薪時代扣
。
被保險人依法退休(職)並請領本保險養老給付且於本法中華民國一百零
三年一月十四日修正施行後再加保者,其保險費應由被保險人自付百分之
六十七點五,其餘百分之三十二點五應由服務機關(構)學校補助。
第十五條(永久失能日認定之規定)
第十三條所定確定永久失能日之認定,依下列規定辦理:
一、手術切除器官,存活一個月以上者,以該手術日期為準。
二、醫療或手術後,仍需施行復健治療者,須以復健治療期滿六個月仍無
    法改善時為準;其他需經治療觀察始能確定永久失能者,經主治醫師
    敘明理由,以治療觀察期滿六個月仍無法改善時為準。
三、失能標準已明定治療最低期限者,以期限屆滿仍無法改善時為準。
四、失能標準明定治療最低期限屆滿前即辦理退休、資遣或離職退保,且
    於治療達規定期限以上仍無法矯治者,以退保前一日為準。