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標題圖示行政令函

發文字號: 銓敘部 93.05.31. 部退一字第0932366026號
公(發)布日: 093.05.31
本  文:
公保殘廢給付標準表有關腎臟殘廢之認定係採「功\能主義」,被保險人
已進行洗腎者,若逕行接受腎臟移植後腎功\能已經改善而不符殘廢給付
標準表所定標準,即不合請領殘廢給付,至其換腎數年後,復重新接受長
期洗腎治療,依殘廢給付標準表第十三號或第三十一之一號規定請領殘廢
給付時,其確定成殘日期應以重新接受洗腎開始透析之日期為準。又殘廢
給付須遵守同一器官一生只能申請一次之原則,故洗腎患者若在腎臟移植
前已請領殘廢給付,經換腎後數年復又重新接受洗腎者,則不得再行申請
殘廢給付。

規範基礎

1. 公教人員保險法
第十三條(失能給付之核給)
被保險人發生傷害事故或罹患疾病,經醫治終止後,身體仍遺留無法改善
之障礙而符合失能標準,並經中央衛生主管機關評鑑合格之醫院鑑定為永
久失能者,按其確定永久失能日當月往前推算六個月保險俸(薪)額之平
均數,依下列規定核給失能給付:
一、因執行公務或服兵役致成全失能者,給付三十六個月;半失能者,給
    付十八個月;部分失能者,給付八個月。
二、因疾病或意外傷害致成全失能者,給付三十個月;半失能者,給付十
    五個月;部分失能者,給付六個月。
前項所稱全失能、半失能、部分失能之標準,由本保險主管機關定之。
第一項所稱經醫治終止,指被保險人罹患之傷病經醫治後,症狀固定,再
行醫治仍無法改善,並符合前項失能標準。
承保機關對請領失能給付之案件,得施以調查、複驗、鑑定後,審核認定
之。
2. 公教人員保險法施行細則
第五十條
承保機關對於不合規定之失能給付請領案件,得保留原送之失能證明文件
存查。
本保險失能爭議及各項現金給付爭議,由本保險主管機關核釋之。